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¿Por qué salen las hemorroides?
En
la génesis de la enfermedad hemorroidal hay varios
factores involucrados. Los mas importantes son : esfuerzo
excesivo al evacuar, estitiquez, embarazo, envejecimiento,
ciertas actividades físicas (levantadores de pesas)
o factores genéticos .
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¿Son
hereditarias las hemorroides?
La enfermedad hemorroidal puede observarse con alguna predominancia
en individuos de una misma familia, pero eso no significa
que la enfermedad se herede. Existen muchos otros factores
involucrados en su origen.
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¿Qué debo hacer para evitarlas?
Evitar la estitiquez y el pujo al evacuar, aumentando la ingesta
de fibras y líquidos. Realizar ejercicio moderado.
No utilizar el baño como sitio de lectura.
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¿Las hemorroides deben ser operadas siempre?
La
enfermedad hemorroidal incipiente y sus síntomas, pueden
ser tratados médicamente, aplicando medidas generales,
evitando la estitiquez, aumentando el consumo de fibra y líquidos
en la dieta. En algunas ocasiones, en pacientes con hemorroides
de tamaño moderado es posible realizar un tratamiento
no quirúrgico que consiste en ligar con un elástico
la base de la hemorroide, para cortar el flujo sanguíneo
(ligadura elástica). Sin embargo para aquellos pacientes
con hemorroides grandes y síntomas derivados de ellas,
es necesario realizar una intervención quirúrgica.
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¿Es dolorosa la cirugía de las hemorroides?
Dependiendo
del tipo de cirugía que se realice y de la magnitud
del tejido resecado, el dolor puede variar desde prácticamente
ninguno hasta un dolor intenso. La hemorroidectomía
clásica o convencional (Milligan y Morgan o Ferguson),
es generalmente un procedimiento doloroso y es el responsable
de los temores y mitos de ésta enfermedad.
En
la actualidad el PPH (Procedimiento para Prolapso y Hemorroides)
permite tratar la enfermedad de forma diferente, con una máquina
autosuturadora especialmente diseñada para ello, con
nada o muy poco dolor. Esto se logra gracias a que el procedimiento
se realiza por dentro del ano a un nivel donde no hay receptores
de dolor. Además la ausencia de heridas externas evita
secreciones malolientes y permite al paciente reintegrarse
a sus actividades más rápido.
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¿Qué es el PPH?
Esta
técnica (Procedimiento para Prolapso y Hemorroides)
consiste en la remoción quirúrgica de parte
del plexo hemorroidal interno y de la mucosa anorrectal redundante
asociada, interrumpe el flujo sanguíneo mucoso y submucoso,
suspende el tejido restaurando la anatomía normal y
corrige el prolapso a la vez que une ambos extremos del borde
de resección en forma automática.
Todo esto se logra utilizando una máquina autosuturadora
especialmente diseñada para esto. Con esta técnica
no se realizan incisiones externas, no quedan heridas abiertas,
lo que resulta en una significativa reducción del dolor
postoperatorio, un proceso de cicatrización y recuperación
mas rápido, lo cual lleva también a un reintegro
rápido a las actividades normales del paciente.
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¿Qué
es una hemorroide externa trombosada?
Es
una hemorroide externa (en la entrada del ano) que contiene
un coagulo en su interior, por lo que se observa como un aumento
de volumen en el ano de color azulado. Esta condición
es extremadamente dolorosa.
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¿Cómo
se trata una hemorroide externa trombosada?
Si el paciente tiene una hemorroide externa trombosada y consulta
precozmente a su doctor , se puede realizar un pequeño
procedimiento ambulatorio llamado trombectomia y consiste
en sacar el coagulo con lo cual el dolor prácticamente
desaparece.
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¿Qué
es una fisura anal?
Una fisura anal es una pequeña grieta que se produce
en la mucosa del canal anal que puede producir mucho dolor,
sangramiento y/o picazón.
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¿Cómo
se puede tratar una fisura?
Al menos un 80% de las fisuras sanan con tratamiento no quirúrgico.
El tratamiento medico incluye abundante fibra y líquidos
en la dieta para evitar la constipación, la aplicación
de baños de asiento (sumergir el área anal en
agua caliente varias veces al día) y el uso de laxantes
en base a fibra.
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¿Qué
se puede hacer si la fisura no sana?
Una fisura que no responde al tratamiento medico debe ser
re-examinada para determinar si existe una razón definida
para que no sane. Aquellos pacientes en los cuales la fisura
no cicatriza con tratamiento medico deben ser sometidos a
una cirugía llamada esfinterotomía.
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¿Qué
es la diverticulosis / diverticulitis?
Los
divertículos son pequeñas bolsitas que se desarrollan
en la pared del colon, usualmente en el colon sigmoides y
colon izquierdo, pero también pueden estar en todo
el colon. La diverticulosis es la presencia de divertículos
en el colon. La diverticulitis es la inflamación de
los divertículos.
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¿Cuales son los síntomas de una diverticulitis?
El
síntoma principal es dolor en el cuadrante inferior
izquierdo del abdomen, que puede acompañarse de fiebre,
vómitos y ocasionalmente diarrea. Dependiendo de la
magnitud de la diverticulitis será la gravedad de los
síntomas. En casos graves puede producirse una peritonitis
y estos pacientes requieren una cirugía de urgencia.
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¿Por
qué se producen los divertículos?
Se
piensa que los divertículos se desarrollan como resultado
de la presión alta o la distribución anormal
de la presión dentro del colon. La presión alta
ejercida contra las paredes del colon hace que la mucosa del
revestimiento intestinal protruya hacia afuera a través
de pequeños defectos en la pared.
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¿Qué pacientes con divertículos
requieren una cirugía?
Aquellos
pacientes que presentan inflamación recurrente de los
divertículos deben someterse a un tratamiento quirúrgico
que consiste en extirpar el segmento de colon comprometido.
La cirugía que se practica con más frecuencia
se llama sigmoidectomía (extirpación del colon
sigmoides)
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¿Se pueden operar los divertículos por
vía laparoscópica?
Sí.
Actualmente es la vía de elección, ya que por
ser una cirugía minimamente invasiva, la recuperación
postoperatoria es mucho mas rápida y el reintegro laboral
mas precoz.
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